新冠病毒免疫逃逸

近期，全国多地都检测出了新型变异株奥密克戎BA.5毒株及其进化分支，相较于其他变异株，奥密克戎BA.5的传播能力更强。更重要的是，它的免疫逃逸能力明显增强，增加了再次感染新冠的风险。新冠病毒免疫逃逸能力增强，是是全球疫情防控工作的难点和巨大挑战。“新冠病毒免疫逃逸”是什么？我们首先需要了解到：

• “免疫逃逸”——

免疫逃逸是免疫抑制病原体通过其结构和非结构产物，拮抗、阻断和抑制机体的免疫应答。可被理解为病原体想方设法逃避人体免疫系统的攻击。病原体的逃避“手法”包括：经常性、持续性发生突变，给自己“整容”，让人体内已建立的抗感染免疫抗体“认不出来”，从而躲避其攻击；或者病原体偷偷藏进细胞里“休眠”，从而躲过细胞免疫和体液免疫抗体的攻击。
 

• 病原体有着怎样的免疫逃逸机制——

1.抗原性的变化病原体的中和抗原，可经常地持续性地发生突变，逃逸已建立的抗感染免疫抗体的中和和阻断作用，导致感染的存在。
2.持续性感染胞内病原体可隐匿于胞内呈休眠状态，逃避细胞免疫和体液免疫的攻击，长期存活，形成持续性感染。
3.免疫抑制病原体通过其结构和非结构产物，拮抗、阻断和抑制机体的免疫应答。

病毒变异，特别是RNA病毒的变异是病毒生存的基本特征，当病毒宿主（人群）通过自然感染、疫苗接种等对某种毒株产生了一定的群体免疫后，病毒就会通过变异，以部分突破存在的免疫屏障，从而得以繁殖，这也是许多病毒性传染病常常呈现出周期性发病增加的原因之一。新冠病毒是一种“聪明”、“狡猾”的病毒，在短短的几年内出现了多个变异株，形成了多个流行高峰。
 

• 新冠病毒免疫逃逸——

新冠病毒（SARS-CoV-2）于2019年12月出现，并不断演变。 迄今为止，世卫组织已经指定了五个需要关注的变异株：阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）。左右全球疫情走势的主导病毒株从德尔塔变异株变成奥密克戎变异株，而奥密克戎本身持续演变，BA.5已经成为全球主要毒株。英国剑桥大学教授拉维·古普塔（Ravi Gupta）认为，贝塔完全是免疫逃逸，德尔塔具有传染性和适度的免疫逃逸，奥密克戎可能在很大程度上两者兼而有之，这是这些变异株的主要特点。

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上海市临床检验中心发文对新冠病毒的免疫逃逸作出解释，其中提到了：
“新冠病毒是一种RNA病毒，其所有遗传信息都包含在一条RNA单链中。单链RNA在复制过程中易出现错误，而RNA病毒又缺乏可以修正错误的聚合酶，因此复制时出现的错误无法及时修正，产生变异。病毒传播代数越多，复制过程中发生变异的几率就越高，当这些变异积累到一定的量，就会对病毒结构和性状产生改变。当变异产生的结构改变发生在免疫识别位点时，会导致既往感染和接种疫苗产生的抗体中和能力下降，无法完全清除病毒，从而造成免疫逃逸。
相比其它早期亚型，奥密克戎家族由于S蛋白上多达两位数的突变，抗原差异大，因而产生了一次极强的免疫逃逸。而BA.4及BA.5亚型则在BA.2亚型基础上再次发生关键突变，其免疫逃逸能力将会超越在此之前的奥密克戎其它亚型。”

不同新冠病毒变异株抗原图谱
图谱来源：Antigenic cartography of SARS-CoV-2 reveals that Omicron BA.1 and BA.2 are antigenically distinct (science.org)

 

• 变异株免疫逃逸的权威解答——

针对新冠病毒奥密克戎变异株，国家卫生健康委组织中国疾控中心专家就其对疫苗和抗体药物影响进行了解答：
研究表明，新冠病毒S蛋白若出现K417N、E484A或N501Y突变，提示免疫逃逸能力增强；而奥密克戎变异株同时存在“K417N+E484A+N501Y”三重突变；此外，奥密克戎变异株还存在其他多个可能降低部分单克隆抗体中和活性的突变。突变的叠加可能降低部分抗体药物对奥密克戎变异株的保护效力，对现有疫苗免疫逃逸的能力，有待进一步监测研究。
虽然变异株的免疫逃逸能力增强，但是我国的“外防输入，内防反弹”防控策略对奥密克戎变异株仍然有效。中国疾控中心病毒病所已针对奥密克戎变异株建立了特异性核酸检测方法，并持续针对可能的输入病例开展病毒基因组监测。这将有利于及时发现可能输入我国的奥密克戎变异株。

“要立即停止大规模接种新冠疫苗，否则将导致病毒突变，产生‘免疫逃逸’！”新冠疫苗在各地有序接种，这一传言却在网络迅速传播开来，大规模接种疫苗真的会导致这样的后果吗？

 

• 新冠疫苗接种还有必要吗？——

“（接种）疫苗可以阻止变异株的出现，而不是促进它的出现。”科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣在国务院联防联控机制新闻发布会上发言称，若事先接种疫苗，拥有了对新冠病毒的基础免疫力，即便感染该病毒，人体也能在很大程度上将病毒压制下去，这样病毒复制的数量更少、病毒变异的机会也就更少。

 防疫道路千万条，接种疫苗第一条！
 疫苗接种你我他，防患未然靠大家！
 新冠疫苗抓紧打，远离病毒好方法！
 接种疫苗别再拖，安全保障好处多！
 接种疫苗连万家，平安健康乐全家！
 新冠病毒要预防，疫苗接种来护航！
我国自新冠疫情以来一直积极推动疫苗的研发和使用，虽然国内外一些体外研究发现BA.4和BA.5具有明显的免疫逃逸现象，体外的病毒的中和能力降低，但真实世界的疫苗保护效力是否出现显著降低还无具体数据。国内外专家认为现行的疫苗接种仍然有效，对于老年人群、具有基础病的人群疫苗接种，特别是加强针的接种仍然是最有效的预防措施。

预防病毒传播始终是关键，新冠病毒疫苗对减少重症和死亡仍然有效。做好个人防护，配合支持防疫工作，共同努力才能战胜疫情！

                                                                                                                       
                                                                                                                       
                                                                                                                       
                                                                                                                         
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